负压隔离病房设计建设时常见的问题分析

　　负压隔离病房在以空气为主要传播途径的传染病防治中起着关键性作用，那么在其设计与建设过程中，我们可能遇到许多技术性的问题，比如个房间压力梯度和换气次数如何设置、如何保证排风安全以及房间是否需要净化封闭等等，下面四川企惠就来为大家详细解答一下负压隔离病房设计建设时的常见问题。

一、是否必须设立缓冲间?

　　很多朋友认为负压隔离病房房间设置为负压就可以万事大吉，这种观点其实是错误的，负压隔离病房的真正目的还是为了隔离，不仅是隔离患者，更是隔离病房内的污染空气，而这种隔离就要靠设置缓冲间来实现。

　　负压隔离病房相对外界的静压差一般为负5-10Pa左右，这是在门窗关闭的情况下达到的一个状态。如果一旦任何门窗开启，这个压差就会改变，内外压力失去平衡后，房间内的污染物就可能外泄。

　　而在设置缓冲间的情况下，两侧门不能同步开启，就起到了气闸的作用。内侧门开启时，少量污染物泄露到缓冲间内部，关闭内侧门后再开启外侧门，因为空气的扩散速度有限，再通过缓冲间内扩散到外部的污染物就非常少。有实验计算得出，设置缓冲间相较于两个房间直接开门，对污染物的控制能力提高40多倍，体现出了缓冲间的重要性。

二、压力梯度怎么设置?

　　上文谈到负压隔离病房的静压差设为负5-10Pa的水平即可以有效阻止污染物外泄，这是简单情况。实际操作中是存在多个房间嵌套的情况，如从医护生活区到负压隔离病房被分为清洁区、半清洁区、污染区、半污染区等多个区域。

　　有的设计会将缓冲间设为相对两侧都为正压或都为负压的形式，这样会起到一个“气帘”或“气井”的作用。无论哪种方式都会加剧房间内污染物的扩散，而非阻断扩散，这与缓冲间的设置目的是背道而驰的。

　　这个时候一般将清洁区定为常压，其他区域应按压力逐级递减的形式进行设计，每级之间均相差5Pa以上。需要注意的是，这个逐级递减是需要将缓冲间考虑在内的，也就是说缓冲间相对于清洁区为负压(-5Pa)，半清洁区较缓冲间同样为负压(-10Pa)，依次类推。

三、换气次数怎么设置?

　　增加房间的新风换气次数，有助于加快房间内污染物的排除，引入室外洁净空气，减少污染物堆积降低浓度，有利于保护进入房间的医务人员也有利于房间内患者的康复。一般情况下，病房内的换气次数不少于12次/h，也就是每五分钟即可将室内空气更新一遍。那么是否房间的换气次数设置也像压力梯度设置一样根据房间的洁净分区情况逐级递增呢?答案是否定的。

　　这还是要根据房间面积和功能综合考虑。举例说明，负压隔离病房内部的属于污染区，隔离病房缓冲间属于半污染区，负压隔离病房的内换气次数为12次/h，而缓冲间的换气次数宜设为16-20次/h。

　　其原因还是基于上文所说的，缓冲间的目的是阻断污染物外泄。缓冲间内部的换气次数越大，就越能快速排除房间内泄露的污染物。同时，缓冲间面积小换气量小，提高换气次数也不会很大地增加设备运行成本，因此作为半污染区的缓冲间应比污染区设置更高的换气次数。

四、怎么进行排风处理?

　　负压隔离病房应采用全新风的换气形式，也就是室内空气完全排出，新风完全由室外取气。由隔离病房内排出的空气内含有大量携带病原微生物的气溶胶，如不加以处理直接外排就有可能对周边环境造成较大的安全隐患。

　　因此，排风应设计高效空气过滤装置(HEPA)对排风进行物理过滤。HEPA宜设置在每个病房的排风口位置，这样做较将HEPA设置在总管末端的优点是减少了污染管道的距离，降低了污染物泄露的风险，也便于病房停用之后进行管道消毒和滤网更换。缺点是运行成本较高。

　　卫生间排水管的通气管也应设置HEPA进行过滤。为确保过滤的可靠性，选用的HEPA装置应带有原位消毒、原位检漏的功能。

　　排风完成过滤后需要通过高出建筑高点2m以上的排风管进行高空排放。为的是让排出气体能够快速的进行大气稀释，从而降低造成二次危害的可能性。

五、如何布置病房内部气流组织?

　　隔离病房内部进行合理的气流组织可以加快污染物的排出，避免气流形成死角造成污染物的长期积聚，一般应通过送排风口位置的布置，使室内形成定向气流。

　　对于单人间病房，是将主次送风风口设置在病床的床侧和床尾上方，这是考虑到进行床旁处置时医务人员的站位，而排风风口设置在送风口的对侧床头下方，使主要产生于患者口鼻处的气溶胶可直接外排而减少对室内其他区域的影响。

　　针对双人间病房，目前认为将送排风口分别设置于同侧上下两端，对污染物的控制效果比较好。

六、病房空气是否需要进行层流净化?

　　从原理上看，负压隔离病房的污染源是在房间内部，设置负压隔离病房的根本目的是阻止内部的污染物泄露到外界，其防范重点是对排风的过滤处理。目前也没有数据表明空气净化能够有助于呼吸道传染病患者的治疗康复。因此可以认为负压隔离病房并不需要设层流空气净化措施。

　　从系统运行维护的角度看，进风端设置层流净化可以减少外界的污染物颗粒进入室内，在一定程度上降低了排风段的HEPA滤纸过滤压力，延长了滤纸的寿命。但一方面层流净化设备的运行成本较高，另一方面繁复的系统也增加了控制逻辑电路和机械安装时出问题的风险。所以除非是收治的患者的治疗过程中有特殊需求，一般不建议在负压隔离病房设置层流净化系统。

七、病房是否要封闭?

　　虽然房间的维护结构缝隙、门窗缝隙如不进行特殊处理是无法完全阻止气体交换，但如前文所说的，维持3Pa以上的静压差就可以在缝隙处形成定向气流而基本杜绝污染物的外泄。因此负压隔离病房并不需要做到像高等级生物安全实验室那样的严格气密性，经济上也不允许。

　　当然，实践中并不反对在诸如装饰墙板缝隙等位置采用打胶的方式进行加强密封，但这仅属于锦上添花的事情，选用专用气密门窗的性价比并不高。负压隔离病房的运行维护重点还是要保持房间内压力稳定，避免因为送排风量控制失误导致的压力倒转。以及对排风过滤的监测。

　　负压隔离病房在停止运行或转换病种运行时需要进行全面消毒，这种消毒主要是通过喷洒消毒剂或消毒气体熏蒸的方式实现的，消毒范围包括室内表面及风管内部。因此在装饰材料的选择上，应主要考虑防水、耐腐蚀的特性，减少缝隙的要求是为了减少藏污纳垢的可能性。

　　有关负压隔离病房设计建设过程中常见的七个问题就为大家分析到这里了，我们在设计负压隔离病房时可以进行参考。有需要设计、改造建设负压隔离病房的可以联系四川企惠。